iun. 11 2008 06:59 pm

Postat de in categoria Cazuri de lucrat

CAZURI DE LUCRAT – iunie 2008 – dr. Doina Pavlovschi

  • CAZ 1. – XX, 41 ani, sex F, 1 nastere la termen, cezariana (37 ani), I: 1,60 m, G: 125 kg
  • CAZ 2. – XY, 46 ani, sex M., muncitor. I: 1,64 m, G: 80 kg,


CAZ 1. – XX, 41 ani, sex F, 1 nastere la termen, cezariana (37 ani), I: 1,60 m, G: 125 kg

A.P. : rujeola, parotidita epidemica, bronsita astmatiforma, alergodermie, o cistita colibacilara, anexita bilaterala, colecistectomie pentru litiaza biliara 2005, traumatism de coloana vertebrala lombara cu fractura si deplasarea unui fragment de vertebra, HTA din 2007, candidoza vaginala.

AHC : diabet zaharat ambii parinti si familiile lor

Motivul consultatiei : – obezitatea, in decurs de 7 ani a ajuns dela 70 la 125 kg, 20 kg a pus dupa colecistectomie.

– dureri in articulatii : mana dreapta, umar drept, laba dreapta, genunchii amandoi, arsuri tarsiene

Analize : 28.05.2008 : TSH: 0,90 (0,44-3,45), T4: 10,30 (3,5-11,5), T3: 138 (33-205)

L: 6,5, Ht: 40%,VSH: 20, Gliemie: 113, Colesterol: 224, Trigliceride: 95, TGP: 25, TGO: 20, Acid uric: 6,4, uree sg: 20, Mg: 2,3 FA: 160, PCE: 17 (0-10) ASLO: 95, Eco abdominala : steatoza hepatica

Somn : asa si asa, se trezeste uneori la 2-3 ore cu sete, bea apa si readoarme usor

Apetit : ++++. Prefera : gras, mezeluri, oua, dulciuri, ciocolata. Aversiuni nu are. Agravare : lapte dulce, ceapa = arsuri, eructatii acre. Sare : ++++. Sete: ++++ 2 l/24 ore, seara si noaptea.

Scaun: constipatie cronica fara nevoi. Mictiuni : normal.

Transpiratie : in exces la cap, dar si axile, inghinal, agravate la emotie, cand devin si acru mirositoare.

Ciclul menstrual : menarha la 12 ani, regulat la 21 zile, durata 7 zile, flux abundent, mai friguroasa in timpul menstrei

Psihism : pesimista, fara incredere in ea, se teme pentru viitorul sau, gandeste negativ, tot felul de frici, mereu cu teama de a nu gresi, munceste mult, vrea sa faca totul, isi ia sarcini mai mari decat poate duce. TA : 150/90 mm Hg

CAZ 2. – XY, 46 ani, sex M., muncitor. I: 1,64 m, G: 80 kg,

AP: amigdalite, sinuzita, rujeola, varicela, parotidita epidemica, oxiuri, diskinezie biliara, HTA oscilanta (Mx: 160 mm Hg)

AHC: frate schizofrenie, mama tulburari psihice

Istoric: in 11.1992 a avut un necaz mare = „o iubire imposibila”, o matusa vaduva, cu 3 copii, cu 8 ani mai mare decat el, la care locuia, l-a agresat sexual, a acceptat relatia, dar au aparut ganduri persistente, chinuitoare, „ca-i pacat si nu e bine”, din cauza carora s-a declansat „o depresie”. La o petrecere unde bause vin si bere multa, seara a intrat in stare de neliniste mare, panica, tremuraturi, miscari involuntare ale capului, i se parea ca ce vede nu este adevarat, totul i se parea anormal.

S-a instalat insomnie, secuse bruste ale membrelor care-l trezesc daca adoarme.

Nu-i mai placea nimic din jur, nimic din ce facea. Frica sa nu inebuneasca.

La psihiatrie s-a dg Tulburare depresiv-anxioasa, Rp/ amitriptilina, tioridazin, internare in spital de psihiatrie, multe psihotrpe, a mers si prin biserici si babe vindecatoare. A intrerupt tratamentul din primavara 1996. A fost destul de bine o perioada, a intrerupt relatia cu matusa, s-a casatorit si are 2 copii.

Din 02.2005, in urma unui conflict intre sora si nevasta sa, au aparut din nou : neliniste, panica, idea dominanta ca „nu este adevarat ce vede”, „nu este adevarat ca este el”. Internat in spital de psihiatrie se dg: Stare depresiva cu simptome obsesiv compulsive, Rp/ Efectin, Anxiar.

In prezent adoarme destul de usor, dar tresare si se trezeste. Gandeste numai la rau, „ca nu este adevarat”, „ca nu este el”. Nu vrea sa se vada ca este bolnav.

Vorbeste mult, cu exaltare. Nu are rabdare.

Irascibil, tipa la enervare. Nu suporta zgomotul. Se afirma foarte emotiv.

Apetit : ++. Prefera: -. Aversiune: oaie, burta. Agravare: -. Sare: ++. Sete: 3 l/24 ore. Scaun zilnic, normal. Mictiuni: normal

Fara comentarii »

Trackback URI | Comments RSS

Leave a Reply